作為科室護(hù)士長(zhǎng)，正確把握不同級(jí)別的護(hù)士臨床需求，給予有效的管理、引導(dǎo)，相信會(huì)讓科室的護(hù)理管理質(zhì)量上升一個(gè)新的臺(tái)階，有效減少護(hù)士的職業(yè)倦怠。

新上崗的N0級(jí)入科護(hù)士

這類護(hù)士剛從護(hù)校畢業(yè)進(jìn)入臨床工作中，完成了進(jìn)院前的崗前理論和技術(shù)操作培訓(xùn)，熟悉了醫(yī)院的規(guī)章制度，缺乏理論聯(lián)系實(shí)際去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，一旦進(jìn)入到臨床科室，就需要對(duì)臨床科室的科室環(huán)境、儀器設(shè)備、藥品管理、?？萍夹g(shù)操作、?？谱o(hù)理記錄單的書寫、執(zhí)行醫(yī)囑的流程、各班次的崗位職責(zé)，工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等都需要熟悉，護(hù)士往往表現(xiàn)的是措手不及。

除了按照護(hù)士長(zhǎng)給帶教老師安排的帶教計(jì)劃完成外，護(hù)士長(zhǎng)還需要對(duì)這些新入科的護(hù)士，跟蹤觀察各項(xiàng)工作流程完成的質(zhì)量情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)給予正確的引導(dǎo)后需要進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。筆者認(rèn)為采用試卷考核、提問(wèn)、回顧本階段工作流程和內(nèi)容等方法，對(duì)于臨床實(shí)際工作中的問(wèn)題進(jìn)行模擬演練，熟悉并掌握階段性工作中存在的危險(xiǎn)因素，做到防微杜漸。更有利于護(hù)士盡早進(jìn)入角色，對(duì)于這些剛?cè)肟频淖o(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)還要進(jìn)行指令性的工作安排，做好檢查、督導(dǎo)、反饋、考核、整改、跟蹤，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指正。

初步成熟的N1級(jí)護(hù)士

這類護(hù)士工作進(jìn)入了初步成熟的階段。在心理上存在一定的僥幸心理，反正我什么操作都會(huì)干了，也能頂班，思想容易松懈，這時(shí)管理者對(duì)其要給予一定的鼓勵(lì)和指導(dǎo)。經(jīng)常檢查工作中的細(xì)節(jié)問(wèn)題，確保出色的完成各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程和崗位職責(zé)，除日常工作安排外，還必須重視對(duì)下屬的信任和尊重，鼓勵(lì)經(jīng)常參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)技能操作比賽。在工作中不斷提升自己的能力。

取得護(hù)師職稱的N2級(jí)護(hù)士

這類護(hù)士大多數(shù)工作年限都在7~10年，家庭關(guān)系已經(jīng)為人母，作為母親和護(hù)士的雙重角色身份，需要承擔(dān)家庭中的生活瑣事。而在臨床工作中，這類級(jí)別的護(hù)士需要承擔(dān)護(hù)理教學(xué)，參與護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、參與危重病人護(hù)理計(jì)劃的制定。

這時(shí)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)業(yè)務(wù)技術(shù)比較成熟的護(hù)士，工作中要與其共同決策。采用激勵(lì)機(jī)制， 適當(dāng)?shù)氖跈?quán)、讓其參與病房管理，參與下級(jí)護(hù)士技術(shù)操作的考核。這個(gè)時(shí)期要盡量避免護(hù)士出現(xiàn)職業(yè)倦怠，所以護(hù)士長(zhǎng)要正確地引領(lǐng)護(hù)士樹(shù)立前進(jìn)的目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)自己在護(hù)理崗位工作中的人生價(jià)值。

已經(jīng)成熟的N3級(jí)護(hù)士

這類護(hù)士經(jīng)過(guò)十年以上的護(hù)理工作，積累了豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。無(wú)論在業(yè)務(wù)技術(shù)水平和理論知識(shí)儲(chǔ)備上，已經(jīng)成為了科室的骨干力量。管理者對(duì)業(yè)務(wù)技術(shù)理論水平都成熟的護(hù)士，應(yīng)該采取高度信任的態(tài)度，要知道他們的日常護(hù)理行為在護(hù)理工作團(tuán)隊(duì)中的影響起主導(dǎo)作用。

護(hù)士長(zhǎng)可采取授權(quán)的方式，鼓勵(lì)他們積極參與到護(hù)理質(zhì)控管理中，使下屬人盡其才，才盡其用。這樣的護(hù)士，如果在科室中不被重視起來(lái)，他們將會(huì)有轉(zhuǎn)崗的思想。對(duì)于這類護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)要引領(lǐng)她們?cè)谧o(hù)理工作中參與管理工作，可派他們?nèi)⒓訉W(xué)術(shù)論壇、學(xué)術(shù)交流，鼓勵(lì)外出進(jìn)修學(xué)習(xí)；或?qū)⑵渑囵B(yǎng)成為科室的實(shí)習(xí)生、新入科上崗護(hù)士的總帶教老師。

高級(jí)職稱的N4級(jí)護(hù)士

這類護(hù)士已經(jīng)取得了高級(jí)職稱，作為管理者就更加讓其發(fā)揮科室的管理才能。檢查指導(dǎo)本科急、重、疑難患者的護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理會(huì)診及搶救危重病人的護(hù)理。組織本科護(hù)理査房，護(hù)理病案討論，提出解決護(hù)理疑難問(wèn)題的措施，施行難度較大的護(hù)理技術(shù)操作，提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。參加本科的護(hù)理差錯(cuò)、事故討論。護(hù)士長(zhǎng)要經(jīng)常檢查，其承擔(dān)科室各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)控，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控效果；鼓勵(lì)其開(kāi)展護(hù)理科研，撰寫論文；了解國(guó)內(nèi)外各項(xiàng)護(hù)理動(dòng)態(tài)，積極協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)展新業(yè)務(wù)新技術(shù)。在護(hù)士長(zhǎng)正確的引領(lǐng)下，相信這些護(hù)士將會(huì)在護(hù)理工作中發(fā)揮出更重要的作用！

最后，筆者認(rèn)為，作為護(hù)理管理者應(yīng)以嚴(yán)格的質(zhì)量控制為根本。要著眼于各要素質(zhì)量，具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，重視終末質(zhì)量，進(jìn)行質(zhì)量的反饋控制。反饋內(nèi)容包括工作的態(tài)度、效率和質(zhì)量，把評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析并反饋給護(hù)士，肯定成績(jī)，表?yè)P(yáng)優(yōu)秀，對(duì)差的提出糾正方案，達(dá)到改進(jìn)護(hù)理工作，提高質(zhì)量之目的。創(chuàng)造出更優(yōu)秀的護(hù)理團(tuán)隊(duì)！